こころとからだのしくみ：介護に必要な解剖生理の基礎

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こころとからだのしくみ · 更新日 2026年10月30日

こころとからだのしくみの領域は基礎科学の領域です。脳・神経・筋肉・臓器がどのように働き、その仕組みの変化がケアにどう影響するかです。特に頻出なのは、嚥下の段階の順序、フレイル・サルコペニア・ロコモの違い、自律神経の働きです。

脳・神経・自律神経

大脳は、運動と人格を担う前頭葉、聴覚と言語を担う側頭葉、感覚を担う頭頂葉、視覚を担う後頭葉に分かれます。脳幹は呼吸や心拍など生命維持の機能を調節し、小脳は平衡と協調運動を保ちます。

自律神経は意識とは無関係に働き、互いに反対の2方向に作用します。交感神経は活動や緊張のときに身体を活性化させ（心拍数の増加、血圧の上昇）、副交感神経は休息と消化のときに優位となります（心拍は穏やかになり、腸が活発に動きます）。両者のバランスはストレスや加齢で崩れます。

• 脳幹：呼吸と循環の中枢、小脳：平衡感覚
• 交感神経＝活動モード、副交感神経＝休息と消化のモード
• 側頭葉は言語に関係します — 失語との関連です

嚥下の5段階

嚥下は5つの段階を順に進みます。先行期（見たり匂いを嗅いだりして食べ物を認識する）、準備期（咀嚼し、舌と唾液で食塊を形成する）、口腔期（舌が食塊を咽頭へ送る）、咽頭期（嚥下反射により気道が閉じ、食道が開く）、食道期（蠕動運動で食塊が胃に運ばれる）です。

高齢者に最も多い障害は咽頭期に起こります。嚥下反射と咳反射が弱まり、食べ物が気道に入ってしまう誤嚥が生じます。そのため、食事中の上体を起こした姿勢、適切なペース、食前・食後の口腔ケアが、誤嚥性肺炎予防の要となります。

• 順序：先行期→準備期→口腔期→咽頭期→食道期
• 誤嚥は主に咽頭期の反射が弱まったときに起こります
• 予防：上体を起こした姿勢、口腔ケア、適切なペース

フレイル・サルコペニア・ロコモティブシンドローム

高齢者の機能低下を表す3つの用語を区別しましょう。フレイルは、身体面・精神面・社会面にわたる全般的な虚弱であり、介入により改善が可能です。サルコペニアは筋肉量と筋力の低下を特に対象とします。ロコモティブシンドローム（ロコモ）は、骨・関節・筋肉・神経といった運動器の障害であり、要介護のリスクを高めます。

3つは互いに関連し、悪循環を形成します。筋力が弱まる→活動量が減る→食欲と社会的交流が減る→虚弱が進行する、という流れです。介入は、運動、十分なたんぱく質の摂取、社会参加の組み合わせです。

• フレイル：広範な虚弱（身体・心理・社会）、回復の可能性があります
• サルコペニア：筋肉量と筋力に焦点
• ロコモ：運動器に焦点、転倒リスクと関連します

恒常性：体温・水分・血糖・免疫

身体は、神経とホルモンの協働により内部環境の安定（ホメオスタシス・恒常性）を保ちます。体温は約36〜37度に保たれ、水分と塩分は腎臓が調節し、血糖は膵臓ランゲルハンス島β細胞からのインスリン（血糖を下げる）とグルカゴン（血糖を上げる）によって調節されます。

免疫系は病原体から身体を守ります。高齢者では免疫応答が弱まるため（免疫老化）、感染症が起こりやすくなり、発熱が出ないこともあり、回復も遅くなります。よく出題される他のホルモンに、代謝を調節する甲状腺ホルモンと、血液中のカルシウムを調節する副甲状腺ホルモンがあります。

• インスリンは膵臓のβ細胞から分泌され、血糖を下げます
• 恒常性＝自律神経とホルモンの協働です
• 高齢者の免疫は低下します：重い感染症でも発熱しないことがあります

重要用語

試験によく出るポイント

• 嚥下の段階の順序は典型問題です。先行期・準備期・口腔期・咽頭期・食道期。
• フレイル（全般的）とサルコペニア（筋肉）、ロコモ（運動器）を区別しましょう。
• 交感神経は心臓を速くし、副交感神経は心臓を遅くして消化を活発にします。
• インスリンは肝臓ではなく、膵臓ランゲルハンス島のβ細胞でつくられます。

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