転倒予防と住環境の安全

生活支援技術（生活支援技術）· 教材

転倒予防と住環境の安全 · 更新日 2026年10月26日

転倒は、高齢者が要介護状態になる主な原因の1つです。しかも、転倒の多くは自宅の中で起こります。生活支援技術の分野では予防が重視されます。危険因子を知ること、住環境整備を行うこと、そしてヒヤリハット（ヒヤリとした出来事）の報告を通して注意する習慣をつけることが大切です。

なぜ転倒が危険なのか

転倒の直接的な結果として最も恐れられるのは骨折です。特に大腿骨頸部の骨折は、長期間の安静を招き、体の機能全体を低下させます。頭部のけがも、頭蓋内の出血が遅れて現れることがあるため注意が必要です。

間接的な影響も同じくらい大切です。また転ぶのではないかという恐怖感（転倒への恐怖感）があると、高齢者は活動を減らし、筋肉が弱くなり、次の転倒のリスクがかえって上がります。この悪循環は機能低下の連鎖と呼ばれ、段階的な支援によって断ち切る必要があります。

体の中の要因（内的要因）には、脚の筋力の低下、バランスの障害、視力の低下、薬の副作用（睡眠薬や降圧薬など）、そして立ち上がったときの血圧の低下（起立性低血圧）があります。

環境の側の要因（外的要因）には、段差や敷居、滑りやすい床、ずれやすいカーペットやマット、横切るコード類、照明の不足、通路に置かれた物などがあります。リスクの評価では、必ずこの2つの要因を合わせて考えます。

手すりは、階段、廊下、トイレ、浴槽のそばに取り付けます。敷居や床の段差は減らすか、スロープを設置します。履物やマットは、滑りにくく、ずれにくいものを選びます。

照明は十分に明るくし、寝室からトイレまでの夜間照明も用意します。通路には物を置かず、よく使う物は腰から目の高さの間に置きます。そうすれば、かがんだり背伸びをしたりする必要がありません。ヒヤリとした出来事はすべて記録し、ヒヤリハットとして共有して、実際の事故の繰り返しを防ぎます。

入浴のときは、寒い脱衣所から熱い湯への急な温度変化によって血圧が大きく変わることがあります（ヒートショック）。失神や心臓発作の引き金になることがあります。脱衣所と浴室を先に暖めておき、湯の温度を熱くしすぎず、高齢者を定期的な見守りなしに一人で入浴させないようにします。

食事の場面での主なリスクは、食べ物や飲み物が気道に入ってしまう誤嚥です。座位をまっすぐに保ち、飲み込む力に合わせて食べ物を切り分け、食べる速さに注意し、口腔内を清潔に保って誤嚥性肺炎を防ぎます。

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