介護過程の進め方

介護過程（介護過程）· 教材

介護過程の進め方 · 更新日 2026年10月26日

介護過程とは、介護を体系的に進めるための考え方です。その人の生活と希望を全体として理解し、計画を立て、実施し、結果を評価して、次の支援の改善につなげていきます。介護過程の分野では、介護の作業を1つずつこなすのではなく、この過程に基づいて働けているかどうかが問われます。

介護過程の4つの段階

第1段階はアセスメントです。心身の状態、日常生活、生活の歴史、その人と家族の希望についての情報を集め、本当のニーズを分析します。第2段階は計画立案です。具体的で達成可能な長期目標と短期目標を立て、それを達成するための支援の内容を決めます。

第3段階は実施です。計画に沿って介護を行いながら、その人の反応や変化を観察して記録します。第4段階は評価です。結果を目標と比べて、達成できたかどうか、何が変わったかを確かめ、その結果を次のアセスメントと計画の見直しに使います。この4段階は一方通行ではなく、循環するサイクルです。

• 順序は、アセスメント→計画立案→実施→評価→再びアセスメントです
• 計画の目標は、長期と短期に分けて具体的に立てます

ICFの視点：生活機能を見る

よいアセスメントには、WHOの国際生活機能分類（ICF）の枠組みを使います。ICFは生活機能を3つの側面から見ます。心身機能・身体構造、食事や歩行などの活動、そして社会参加や役割である参加です。これらは、環境因子（設備、家族、社会の態度）と個人因子の影響を受けます。

そのため、介護者は「できないこと」（障害）だけを見るのではなく、残っている力や能力（できること）、そして自立を支えるために整えられる環境にも目を向けます。これが、利用者からすべてを取り上げてしまう介護ではなく、自立支援につながる介護の土台になります。

• ICF：心身機能・身体構造、活動、参加＋環境因子・個人因子です
• 不足している部分だけでなく、残っている能力に注目します

ケアプランと各サービスの計画の違い

ケアプラン（正式には居宅介護サービス計画）は、ケアマネジャーがサービス全体を通して作成する総合的な計画です。このケアプランをもとに、各サービス事業者（施設や訪問介護など）が、自分たちの介護計画（施設サービス計画や訪問介護計画など）を作成します。両者は一致していなければならず、サービスの計画はケアプランを各分野の仕事に具体化したものです。

実施の間は、定期的にモニタリングを行います。サービスが計画どおりに進んでいるか、利用者のニーズが変わっていないかを確かめます。その結果は、多職種連携の中で、看護師、リハビリテーション専門職、医師、管理栄養士などと共有されます。よい介護は、1つの職種だけで行うものではないからです。

• ケアプラン：ケアマネジャーが作成する全体の計画です
• 各サービスの計画：ケアプランを具体化したものです
• 定期的なモニタリングと職種間での情報共有が行われます

よい記録の書き方

介護記録は介護過程の一部であり、単なる形式ではありません。記録は事実に基づいて客観的に書きます。つまり、推測ではなく、観察したことを書くのです。また、忘れないうちに、介護を行った直後に書くことが大切です。記録は、チーム内での情報共有、評価と計画の改善のための資料、そして行った介護に対する専門職としての責任を示すものとして使われます。

• 個人的な解釈ではなく、客観的で事実に基づいて書きます
• 直後に書き、評価とチームの連携に活用します

重要用語

試験によく出るポイント

• 段階の順序は定番問題です。アセスメントが常に最初で、評価は次のアセスメントへつながります。
• 評価は過程の終わりではありません。その結果は計画の改善に使われます。
• ICFが評価するのは、心身機能・身体構造、活動、参加の3つです。病気の診断と混同しないでください。
• ケアプランはケアマネジャーが作成し、施設やサービスの計画は各事業者がケアプランをもとに作成します。

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