総合問題の解き方：介護福祉士のように事例を読む

総合問題（総合問題）· 教材

総合問題 · 更新日 2026年10月30日

総合問題は事例に基づく問題です。1つの利用者の物語を読んで、認知症、生活支援、医療、家族、地域サービスなど、複数の領域を横断する複数の問題に答えます。この領域で新しい理論は増えません。問われるのは、実際の介護福祉士のようなアセスメントと優先順位の判断です。

事例問題のつくり

どの事例にも完全なプロフィールが提示されます。年齢と性別、疾患とその経過、ADLの自立度、家族構成と住まい、現在利用しているサービス、そして利用者本人と家族の希望です。一見些細な細部、たとえば「独居である」「子どもは遠方に住んでいる」「退院したばかりである」などは、ほぼ常に解答の鍵となります。

その後、同じ事例から領域を横断する問題が出題されます。適切なコミュニケーションの対応、予防すべきリスク、追加すべきサービスの支援、家族の希望と対立する利用者の希望への態度などです。

• 事例のプロフィールは問題ごとではなく、全体として読みます
• 家族や住まいに関する細部はほぼ常に関連します
• 1つの事例が複数の領域を同時に問います

読み方：4つの点に印をつける

読みながら4つの点に印をつける習慣をつけましょう。(1)リスクに影響する医学的な状態と薬、(2)ADLの能力 — 何ができて何ができないか、(3)明確に書かれた利用者本人の希望、(4)周囲の資源 — 家族、近隣、すでに動いているフォーマルなサービスです。

そのうえで、各選択肢を印と照らし合わせます。文章に書かれた利用者の希望を無視したり、医学的リスクを飛ばしたり、事例にないサービスを動員したりする選択肢は、通常求められる答えではありません。

• 印をつける：医学面、ADL、本人の希望、資源
• 事例の内容と矛盾する選択肢を除外します
• 明記された利用者の希望は決定的に重要です

解答の優先順位を付ける

「最も適切なもの」「優先度が高いもの」を問われた場合、思考の順序は次のとおりです。まず生命の安全と差し迫った危険の予防、次に基本的な欲求（食事、排泄、清潔）、その後に快適さと社会的関係です。ただし、この優先順位は常に尊厳と天秤にかけられます。安全でも、屈辱的であったり説明なく強制したりする対応が最良の答えになることはまれです。

試験が好む解答のパターンは次のとおりです。利用者を決定に関わらせること、地域資源と多職種連携を使うこと、自由の制限が最も少ない方法を選ぶこと、権限外のことは適切な専門職につなぐことです。たとえば新しい医学的症状は、自分で対処せず看護師や医師に報告します。

• 優先順位：安全→基本的欲求→社会面
• 尊厳のない安全が最良の答えになることはまれです
• 権限外のこと？適切な専門職に関わってもらいます

繰り返し登場する事例テーマ

繰り返し現れるテーマがあります。介護を拒否する認知症高齢者（コミュニケーションと感情の受容が問われる）、退院して帰宅する独居高齢者（退院支援と在宅サービスのネットワークが問われる）、在宅での看取り（利用者と家族の希望への支援が問われる）、疲弊した介護家族（介護者支援とレスパイトサービスが問われる）です。

これらのテーマでは、決まった枠組みを思い出してください。利用者の希望を聴く、リスクを具体的に評価する、利用可能なサービス（地域資源）から支援を組み立てる、チームで評価する、という流れです。すべてを家族に任せる答えも、逆に家族を無視する答えも、通常は誤った選択肢です。

• 定番テーマ：認知症、退院、看取り、疲れた介護者
• 枠組み：希望→リスク→資源→チーム評価
• 家族はサービスの代替ではなくパートナーです

重要用語

試験によく出るポイント

• 答える前に事例全体を読みましょう。最後の問題は冒頭の細部を使うことがよくあります。
• 極端な選択肢（「常に」「決してしない」、強制するもの）はほぼ確実に誤りです。
• 最良の答えは、安全と利用者の希望のバランスがとれています。
• 介護の権限外の新しい医学的事項は、看護師や医師につなぎます。

介護福祉士国家試験の学習用教材です。制度や用語は変更されることがあります。必ず最新の公式情報で確認してください。