障害の理解：種類と特性、支援のあり方

障害の理解（障害の理解）· 教材

障害の理解 · 更新日 2026年10月30日

障害の理解の領域では、身体障害・知的障害・発達障害・精神障害と、その支援制度を扱います。ICFと社会モデルに表される現代の考え方では、生活のしづらさは身体の状態だけでなく、環境や社会の態度からも生じます。この領域の試験では、各障害の特徴や、混同しやすい用語の組み合わせが多く問われます。

障害の概念と社会モデル

従来の医学モデルは、障害を個人の医学的な問題としてのみ捉えていました。これに対し社会モデルは、エレベーターのない階段、文字情報のない案内、偏見といった、環境や社会の仕組みが未整備なことからバリアが生じると考えます。ICFは両者を統合したもので、心身機能・活動・参加は環境因子の影響を受けると捉えます。

法制度の基盤は障害者基本法であり、福祉サービスは障害者総合支援法に定められています。公的な手帳は3種類あります。身体障害者には身体障害者手帳、知的障害者には療育手帳、精神障害者には精神障害者保健福祉手帳です。

• 社会モデル：バリアは環境や社会からも生まれます
• 手帳は3種類：身体・療育（知的）・精神
• 障害者総合支援法が障害福祉サービスを定めています

主な身体障害

脊髄損傷では、損傷の高さに応じて麻痺が現れます。頸髄の損傷では四肢麻痺となり、それより下の損傷では両下肢の対麻痺となります。いずれも排泄障害や褥瘡のリスクがあるため、皮膚のケアと排泄スケジュールの管理が重要です。

よく出題されるものに、脳性麻痺、進行的に筋力が低下する筋ジストロフィー、運動神経が障害されても意識は明瞭に保たれるALS（筋萎縮性側索硬化症）、そして心臓や膀胱などの内部障害があります。内部障害は外見からは分かりにくく、周囲の配慮を促すヘルプマークが目印となります。

• 頸髄損傷→四肢麻痺、頸より下の損傷→対麻痺
• ALS：運動神経の障害、意識と感覚は保たれます
• ヘルプマーク：外見から分かりにくい障害の目印です

知的障害と発達障害

知的障害の特徴は、抽象的な思考や複雑な内容の理解が難しいことです。効果的な支援は、短く具体的な文、絵や視覚的なスケジュール、急がせず同じ説明を繰り返すことです。

発達障害には、パターンや決まった手順へのこだわりが強く急な変化に敏感な自閉スペクトラム症、注意力の持続が難しく衝動的になりやすいADHD、特定の学習領域の障害である学習障害が含まれます。繰り返し注意するよりも、予測可能な環境を整えるほうがはるかに有効です。

• 知的障害：具体的な言葉と視覚的な手がかりで支援します
• 自閉スペクトラム症：予定の変更は早めに知らせます
• 発達障害は発達障害者支援法に定められています

精神障害と生活支援

統合失調症には、急性期に現れる幻聴や妄想などの陽性症状と、意欲の低下や引きこもり、感情の平板化といった、安定期に続く陰性症状があります。薬物療法が治療の基本です。介護福祉士は、服薬の継続や生活リズムを支え、症状悪化時には無理強いしません。

精神障害者への支援は、地域での生活を目標とします。グループホーム、就労支援、社会参加の機会が柱です。当事者同士のピアサポートや家族への支援も重要であり、スティグマ（偏見）こそが社会参加の最大のバリアとなっています。

• 統合失調症：陽性症状（急性期）と陰性症状（安定期）
• 支援の方向：地域での生活と就労
• ピアサポートと家族支援がスティグマを和らげます

重要用語

試験によく出るポイント

• よく問われる組み合わせ：頸髄損傷＝四肢麻痺、それより下の損傷＝対麻痺です。
• ヘルプマークは、内部障害や妊娠初期など、外見から分かりにくい障害のためのものです。
• 自閉スペクトラム症では、急な変化が不安の原因になります。事前に知らせることが大切です。
• 統合失調症では、幻覚と妄想は陽性症状、引きこもりは陰性症状に含まれます。

介護福祉士国家試験の学習用教材です。制度や用語は変更されることがあります。必ず最新の公式情報で確認してください。